Parkinson

Parkinson

El Parkinson o mal de Parkinson es una enfermedad del sistema nervioso central. El Parkinson causa problemas con los movimientos del cuerpo, incluyendo:

  1. Temblor
  2. Rigidez muscular
  3. Lentitud en los movimientos del cuerpo
  4. Postura inestable
  5. Dificultad para caminar

 

El Parkinson se desarrolla cuando ciertas células nerviosas (neuronas) mueren en el cerebro. Estas son las neuronas que producen un químico llamado dopamina.

 

La dopamina ayuda a trasmitir los mensajes de enlace entre las áreas del cerebro que controlan el movimiento del cuerpo.

 

Cuando estas neuronas mueren, se producen niveles anormalmente bajos de dopamina, lo que provoca que sea difícil controlar la tensión y el movimiento muscular.
 

 

Por lo general comienza alrededor de los 60 años. Aunque un pequeño número de pacientes pueden presentar síntomas de Parkinson antes de los 40 años de edad. El riesgo aumenta si hay antecedentes familiares de este padecimiento.

 

Síntomas

 

El mal de Parkinson por lo general comienza como un leve temblor o rigidez en el brazo o la pierna de un lado del cuerpo. El temblor es más evidente en reposo y por lo general ocurren tres a seis veces por segundo.


El temblor

  1. Por lo general empeora con el estrés
  2. Mejora cuando el brazo o la pierna se mueve voluntariamente
  3. Pueden desaparecer por completo durante el sueño

 

En un inicio, este padecimiento se presenta como un leve temblor en los dedos indice y pulgar; pareciera que el paciente está manipulando un objeto pequeño.

 

A medida que empeora la enfermedad, los temblores se van extendiendo, hasta que al finalmente afectan a los miembros a ambos lados del cuerpo. La escritura a mano se va convirtiendo en una labor cada vez más difícil.

 

El Parkinson causa la rigidez en los brazos y las piernas. Además, hay una evidente disminución de los movimientos del cuerpo, a esta condición se le llama bradicinesia.


La rigidez y la bradicinesia pueden ser los aspectos más discapacitantes de la enfermedad, ya que afectan la capacidad de la persona para caminar; además de provocar que sea difícil realizar las actividades diarias. Estos pueden incluir lavarse, vestirse e, incluso, usar utensilios.

 

Los problemas en el equilibrio y la poca estabilidad en la postura son evidentes, con lo que se agudiza la dificultad de realizar actividades tan comunes como sentarse en una silla o caminar, esto se logra con pequeños pasos arrastrando los pies y una postura encorvada.


La bradicinesia puede afectar los músculos faciales y disminuir expresiones faciales espontáneas y el parpadeo normal de los ojos.


Otros síntomas del mal de Parkinson pueden incluir:

  1. Depresión
  2. Ansiedad
  3. Trastornos del sueño
  4. Pérdida de la memoria
  5. Dificultad para hablar o voz anormalmente suave
  6. Dificultad para masticar o tragar
  7. Estreñimiento
  8. Deterioro de control de la vejiga
  9. Anormal regulación de la temperatura corporal
  10. Disfunción sexual
  11. Calambres
  12. Entumecimiento
  13. Hormigueo o dolor en los músculos

 

Diagnóstico

 

Su médico que lo examine debe prestar especial atención a la exploración neurológica y buscar especialmente los síntomas del Parkinson:

  1. El clásico temblor
  2. Lentitud del movimiento
  3. Rigidez
  4. Problemas para caminar


No existe un procedimiento específico de diagnóstico o prueba de laboratorio para establecer que una persona padece Parkinson. Los médicos diagnostican la enfermedad basada en los síntomas y exámenes físicos y neurológicos.


Si los síntomas de un paciente mejora después del tratamiento contra el Parkinson, significa que el diagnóstico ha sido el correcto.

 

Duración Prevista

 

El mal de Parkinson es una enfermedad crónica, a menudo una enfermedad progresiva.

 

Prevención 

 

No hay forma conocida de prevenirla, pues aún se desconocen las causas.

 

Tratamiento

 

No hay cura para la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, sus síntomas pueden ser tratados con diferentes medicamentos.

 

Cuando los síntomas no son muy molestos, la medicación puede no ser necesario. Es necesario tener cuidado, ya que el tratamiento temprano puede, incluso, aumentar el riesgo de desarrollar efectos secundarios y otras complicaciones.

 

El tratamiento generalmente se inicia cuando:

 

Los síntomas interfieren con:

  1. Trabajo
  2. Gestión de los asuntos del hogar
  3. Otras actividades

 

Dificultad para caminar y el equilibrio se vuelve significativo

 

Medicamentos

 

Los medicamentos utilizados para tratar el Parkinson o bien:

 

Aumenta los niveles de dopamina en el cerebro o Iímita los efectos de la dopamina

 

La levodopa es el medicamento más utilizado para el mal del Parkinson, ya que  se convierte en dopamina, lo que benéfica al cerebro.

 

Levodopa generalmente se prescribe en combinación con otro medicamento llamado carbidopa. El segundo fármaco aumenta la cantidad de sustancia activa que llega al cerebro. También limita los efectos secundarios. 

 

Los dos medicamentos, la levodopa y carbidopa, se combinan en una sola pastilla (Sinemet). Casi todos los pacientes con Parkinson mejoran después de empezar a tomar estos fármacos.

 

Sin embargo, el uso a largo plazo puede causar efectos secundarios y complicaciones; es por ello que los médicos deben ajustar las dosis para que usted pueda seguir tomándolo.

 

Los medicamentos anticolinérgicos también ayudan a aliviar los síntomas leves cuando el Parkinson apenas inicia. Hay varias opciones, incluyendo benztropina trihexifenidilo (Artane, Trihexane, Trihexy), (Cogentin), biperideno (Akineton), o prociclidina (Kemadrin).

 

Estos fármacos son especialmente eficaces contra los temblores; pero pueden causar efectos secundarios. Estos incluyen confusión y alucinaciones, especialmente en pacientes de edad avanzada.


Otra opción de tratamiento para el Parkinson temprano es un inhibidor de la monoamino oxidasa B (MAO-B), como la selegilina (Carbex, Eldepryl) o de rasagilina (Azilect); inhibidores de la MAO-B aumentar la eficacia de la dopamina que el cerebro sigue haciendo. Se puede retrasar la necesidad de drogas más fuertes. 

 

Eventualmente, sin embargo, las personas que toman un inhibidor de la MAO-B necesita un medicamento que contiene levodopa.

 

Agonistas de la dopamina imitar los efectos de la dopamina. Algunos de los agonistas de la dopamina utilizados son la bromocriptina (Parlodel), pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip): puede ser utilizado solo para retrasar la necesidad de levodopa, o pueden ser utilizados con la levodopa para aumentar su eficacia. 

 

Esto puede reducir la cantidad necesaria de levodopa. Los pacientes mayores pueden ser especialmente sensibles a estos fármacos. Que puede causar confusión, alucinaciones y debilidad debido a la presión arterial baja.

 

Los medicamentos llamados inhibidores de la COMT también se pueden utilizar en combinación con levodopa. inhibidores de la COMT, como entacapona (Comtan) y tolcapona (Tasmar), prolongar la acción de la dopamina en el cerebro. También aumentan la eficacia de la levodopa.

 

Cuando un inhibidor de la COMT se añade, el médico generalmente disminuye la dosis de levodopa.

 

La depresión es un problema bastante común entre las personas con EP. Muchos pacientes pueden beneficiarse del tratamiento con medicamentos antidepresivos.

 

El ejercicio regular y una dieta equilibrada pueden ayudar a mejorar la sensación general de un paciente de bienestar y control del cuerpo.

 

Cirugía

 

Se considera la cirugía cuando los pacientes dejan de responder bastante bien a los medicamentos. Las opciones quirúrgicas incluyen:

  1. La estimulación cerebral profunda. Los electrodos se colocan después de mapeo cerebral
  2. Precisa la destrucción de áreas específicas del cerebro. Las zonas destruidas son responsables de los síntomas más preocupantes

 

Pronóstico

 

No hay cura para la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, un plan de tratamiento bien estructurado permite a muchos pacientes a llevar una vida activa.

 

Fuentes

 

Elizondo Cárdenas Gabriela, Déctor Carrillo Miguel Ángel, Martínez Rodríguez Héctor Ramón, et al. Genética y la enfermedad de Parkinson: revisión de actualidades. Med Univer 2011;13(51):96-100.
Cervantes Arriaga Amin, Rodríguez Violante Mayela, Yescas Gómez Petra, et al. Fluctuaciones motoras en enfermedad de Parkinson. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2012;50(2):141-146.
Federico Eduardo Micheli. Enfermedad de Parkinson y Trastornos Relacionados. 2ª ed. Editorial Médica Panamericana, 2006.

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