Ginecomastia

Ginecomastia

Ginecomastia es el agrandamiento patológico de una o ambas glándulas mamarias en el hombre. Este trastorno suele estar asociado a una hiperprolactinemia (exceso de prolactina en sangre que también se sintetiza en varones).

 

Los varones sometidos a tratamiento con estrógenos pueden desarrollar acúmulos de grasa en forma de mama, lo que se conoce como pseudoginecomastia, si bien es frecuente que llegue a desarrollar verdaderas mamas a lo que se llama ginecomastia.

 

Es la patología mamaria más frecuente en el sexo masculino. Los varones obesos también suelen desarrollar una pseudoginecomastia. En ocasiones puede aparecer en personas que están tomando determinados medicamentos, como un efecto secundario de los mismos.

 

Los fármacos que con más frecuencia presentan este problema son: Calcioantagonistas, Yolagogo, Digital, Estrógenos, Griseofulvina, Isoniacida, finasteride (proscar y propecia)Metildopa, Fenitoína, Espironolactona, cimetidina y los anabolizantes esteroideos.

 

La afección se puede dar en una o en ambas mamas y comenzar como una pequeña masa debajo del pezón que puede ser sensible. Frecuentemente, las mamas se agrandan de manera desigual. La ginecomastia durante la pubertad es común y generalmente desaparece en un período de meses.

 

El desarrollo de las mamas en los recién nacidos puede estar asociado con el flujo de leche (galactorrea). Esta afección usualmente dura un par de semanas, pero en raras ocasiones, puede persistir hasta que el niño tenga 2 años de edad.


Los andrógenos son hormonas que crean características masculinas, como el crecimiento de cabello, tamaño de los músculos y una voz gruesa. Los estrógenos son hormonas que crean las características femeninas. Todos los hombres tienen andrógenos y estrógenos.

 

Los cambios en los niveles de estas hormonas o en la forma como el cuerpo las usa o responde a ellas puede causar agrandamiento de las mamas en los hombres.

 

Más de la mitad de los chicos desarrollan ginecomastia durante la pubertad.

 

Otras causas abarcan:

  • Envejecimiento
  • Quimioterapia para el cáncer
  • Enfermedad hepática crónica
  • Exposición a hormonas esteroides anabólicas
  • Exposición a las hormonas estrógenos
  • Insuficiencia renal y diálisis
  • Consumo de marihuana
  • Tratamiento hormonal para el cáncer de próstata
  • Radioterapia en los testículos
  • Efectos secundarios de algunos medicamentos: ketoconazol, espironolactona, metronidazol, cimetidina (Tagamet)
  • Deficiencia de testosterona (hormona masculina)

 

Las causas poco comunes son:

  • Defectos genéticos
  • Hiperactividad de la tiroides
  • Tumores

 

El cáncer de mama en los hombres es raro. Los signos que pueden sugerir la presencia de este cáncer abarcan:

  • Crecimiento mamario en un solo lado
  • Protuberancia mamaria firme o dura que se siente como si estuviera adherida al tejido
  • Úlcera cutánea sobre la mama
  • Secreción con sangre del pezón

 

Cuidados en el hogar

 

Aplique compresas frías y use analgésicos como lo recomiende el médico si las mamas hinchadas también están sensibles.

 

Otros consejos abarcan:

  • Dejar de consumir toda clase de drogas psicoactivas, como la marihuana.
  • Dejar de tomar todos los suplementos nutricionales o cualquier fármaco que esté tomando para el fisicoculturismo

 

Consulte a su médico

 

Consulte con el médico si:

  • Presenta hinchazón reciente, dolor o agrandamiento en una o en ambas mamas
  • Hay secreción oscura o con sangre de los pezones
  • Hay una úlcera o lesión cutánea sobre la mama
  • Una protuberancia en la mama se siente firme o dura

 

Nota: la ginecomastia en niños que aún no han llegado a la pubertad siempre debe ser revisada por un médico.


Lo que se puede esperar en el consultorio médico

 

El médico elaborará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico.

 

Algunas de las preguntas de la historia clínica pueden ser:

  • ¿Está comprometida una o ambas mamas?
  • ¿Cuál es la edad y el sexo del paciente?
  • ¿Qué medicamentos está tomando la persona?
  • ¿Por cuánto tiempo se ha presentado la ginecomastia?
  • ¿La ginecomastia sigue igual, está mejorando o está empeorando?
  • ¿Qué otros síntomas se presentan?

 

Aunque puede no ser necesario realizar exámenes, se pueden llevar a cabo los siguientes para descartar algunas enfermedades:

  • Exámenes de los niveles hormonales en la sangre
  • Ecografía de las mamas
  • Estudios de la función renal y hepática
  • Mamografía

 

Intervención

 

Si se encuentra una afección subyacente, se trata. El médico debe tener en cuenta todos los medicamentos que pueden estar causando el problema. La ginecomastia durante la pubertad generalmente desaparece de manera espontánea.

 

El agrandamiento de las mamas que es extremo, desigual y que no desaparece puede ser vergonzoso para un chico adolescente. Los tratamientos que se pueden utilizar en situaciones poco comunes son:

  • Tratamiento hormonal que bloquea los efectos de los estrógenos
  • Cirugía de reducción de mamas

 

Fuentes

 

Henry M. Kronenberg. Williams Tratado de Endocrinología. Elsevier Saunders, 2009.
I. Kirby Bland, Kirby I. Bland, Edward M. Copeland. La mama: Manejo multidisciplinario de las enfermedades benignas y malignas. 3ª ed. Tomo I. Editorial Médica Panamericana, 2007.

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