Cólicos nefríticos

Se define como un conjunto de malestares (signos y síntomas) que se presentan como ataques o crisis de aparición brusca (paroxístico) de dolor en la fosa renal (riñón), acompañado principalmente de náusea y vómito, por una dilatación aguda del riñón (cápsula renal) debida a una obstrucción de la vía urinaria.

Etiología (Causas y factores de riesgo)

Los cólicos nefríticos se deben principalmente a la presencia de un cálculo renal (piedra) en un uréter, en el 94% de los casos. Afectan más a menudo al hombre (12%) que a la mujer (4%), sobre todo entre los 30 y los 50 años.

Manifestaciones clínicas (signos y síntomas)

El principal síntoma es el dolor en la fosa renal, de inicio brusco e intenso muy agudo, favorecido por contracciones espasmódicas, de localización lumbar unilateral, que se irradia hacia los órganos genitales externos; acompañado de náuseas y vómitos.

No se calma en ninguna posición.

Hay dificultad para orinar; el dolor cede bruscamente con una emisión de orina abundante que contenga el cálculo o arena.

Se puede acompañar de sangre en la orina; el rostro del paciente suele estar pálido y recubierto de sudor, pero la temperatura es normal.

Diagnóstico (Pruebas y examenes)

Para el diagnóstico se pueden realizar pruebas como una radiografía simple de abdomen, una ecografía abdominal, una urografía intravenosa, exámenes de orinas y de sangre.

El objetivo es valorar la presencia de una piedra en el trajecto de las vías urinarias, así como valorar la presencia de sustancias que favorezcan la formación de piedras y valorar la función del riñón.

Tratamiento

Se basa en los analgésicos, los antiinflamatorios y una restricción de líquidos durante la crisis. Si la crisis no cede, hay que recurrir a medios más especializados.

Para prevenir una nueva crisis, hay que beber líquidos abundantemente y seguir una nueva higiene de vida, evitando los alimentos que favorecen la formación de cálculos.

Fuentes

Manuel Moya Mir. Normas de actuación en urgencias. 4ª ed. Editorial médica panamericana, 2009.
Miguel Rivas Jiménez. Manual de urgencias. 2ª ed. Editorial médica panamericana, 2010. 

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