Cáncer cervical

El cáncer cervical o carcinoma  del cuello uterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero;  incluye las neoplasias  malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina.

El cáncer cervical o de cérvix uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres, y en países en vías de desarrollo es el más frecuente, diagnosticándose más de 400 mil casos nuevos cada año.

El cáncer cervical afecta al cuello del útero o cérvix (el tercio inferior del útero, que se abre a la vagina) a cualquier edad, pero es más común de los 30 a los 50 años.

Causas y factores de riesgo

Hay una relación epidemiológica importante entre el cáncer cervical y la infección del mismo por algunos papilomavirus (los virus que producen las verrugas).

Se sabe que este grupo de virus es oncogénico; es decir, facilitan la transformación maligna de las células infectadas.

Los factores de riesgo incluyen:

• Mujeres menores de 30 años sin antecedentes de control citológico.
• Mujeres inmunocomprometidas.
• Mujeres que utilizan anticonceptivos orales.
• Infección con el virus del papiloma humano.
• Antecedente de pareja sexual masculina infectada con el virus del papiloma humano.
• Antecedente de infección de transmisión sexual.
• Múltiples parejas sexuales.
• Inicio de relaciones sexuales a temprana edad (antes de los 18 años)
• Pacientes con inmunodeficiencia adquirida.
• Deficiencia de ácido fólico.
• Tabaquismo.

Síntomas

• En sus primeras fases, fácilmente tratables, no hay síntomas.
• Estadios avanzados:
• Hemorragias vaginales sin causa
• Descargas vaginales persistentes
• Dolor y hemorragia después del acto sexual
• Estadios terminales:
• Dolor abdominal
• Goteo de heces y orina a través de la vagina
• Pérdida de apetito y peso
• Anemia

Diagnóstico
 

Un cáncer cervical incipiente rara vez causa síntomas, de modo que la realización sistemática (anual) de la prueba de Papanicolaou es esencial. Sin embargo, cualquier hemorragia o flujo anormal de la vagina necesita inmediata investigación médica.

Si bien estos síntomas pueden deberse a otros problemas, también podrían indicar cáncer cervical.

El resultado anormal de una prueba de Papanicolaou, examen en el cual se extrae una muestra de células del cérvix, que luego se evalúa en un laboratorio, es el diagnóstico inicial.

Los resultados de la prueba se dan en 5 "clases" que van desde clase 1 (normal) a clase 5 (cáncer invasivo presente). Las clases 2 a la 5 requieren análisis posteriores que incluyen biopsia (toma de un pequeño trocito de tejido para estudiarlo), para determinar la naturaleza y extensión de las anomalías y para diagnosticar el cáncer.

Además de la pruba del Papanicolaou, el médico realizará otras pruebas para poder establecer más claramente el diagnóstico, como la colposcopia, (visualización del cérvix o cuello del útero durante la inspección ginecológica con la ayuda de un espéculo) para examinar las células cervicales más detalladamente con aparatos de aumento especiales.

Se pueden detectar lesiones premalignas y malignas en estadios tempranos, donde los pacientes se curan con terapias como la conizacion. La conización es una forma más extensiva de biopsia en la cual se extrae una cuña del cérvix.

Puede ser indicado realizar una biopsia para extraer una muestra que será estudiada con microscopio. Durante un legrado uterino se toman muestras del canal cervical y del útero y así hacer exámenes al microscopio.

Si se confirma la presencia de cáncer cervical, pueden recomendarse otros exámenes para determinar hasta qué punto la enfermedad se ha extendido. Éstos pueden incluir:

Análisis de sangre y orina.
Radiografías y exámenes por ultrasonido de las áreas pélvica y abdominal.
 

Fuentes

Quintero García Santiago, Álvarez Mondaca JR, Murillo Llanes Joel. Factores de riesgo, tipo histológico y etapa clínica de CaCu en menores de 35 años. Arch Salud Sin 2012;6(2):35-38.

Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero y mamario en la atención primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

Secretaria de Salud. •Prevención y detección oportuna del cáncer cérvicouterino en el primer nivel de atención. SS-146-08, ER- Evidencias y Recomendaciones, SS-146-08, RR- Guía de Referencia Rápida.

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